สปส.จัดหนักขยายสิทธิอื้อสปส.อนุมัติเพิ่มสิทธิรักษาผู้ประกันตนล็อตใหญ่ 5 รายการ มีผลอีก 2 สัปดาห์ ขอเลื่อนนัดเจรจาบัตรทอง27 .. 54 โพสต์ทูเดย์ ที่ประชุมคณะกรรมการประกันสังคม เมื่อวันที่ 26 เม.ย. มีมติปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลผู้ประกันตน 5 รายการ ประกอบด้วย 1.ให้สิทธิผู้ป่วยไตวายเรื้อรังทั้งก่อนและหลังเป็นผู้ประกันตนจากเดิมที่ ไม่มีสิทธิรับค่าผ่าตัดเปลี่ยนไต และผู้ที่ป่วยหลังเป็นผู้ประกันตนแล้วได้ค่าผ่าตัดแบบเหมาจ่าย 2.3 แสนบาท/ครั้ง เป็นจ่ายตามจริง 1.43-2.92 แสนบาท/ครั้ง และในกรณีมีโรคแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจ่ายค่ารักษาสูงสุด 4.93 แสนบาท 2.ปรับเพิ่มค่ายากดภูมิคุ้มกันแก่ผู้ป่วยไตวายในอัตราที่มากกว่าสำนักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) 5,000 บาท ทุกรายการ คือเดือนที่ 1-6 หลังผ่าตัดได้ 3.5 หมื่นบาท เดือนที่ 7-12 ได้ 3 หมื่นบาท ปีที่ 2 ได้ 2.5 หมื่นบาท และปีที่ 3 ได้ 2 หมื่นบาท 3.เพิ่มค่ายากระตุ้นเม็ดเลือดแก่ผู้ป่วยไตวายจากเดิม 750 บาท/สัปดาห์ เป็น 1,225 บาท/สัปดาห์ รวมทั้งค่าฉีดยาเข็มละ 50 บาท 4.เพิ่มค่ารักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพ จากเดิมให้ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกทั้งโรงพยาบาลรัฐและเอกชน 2,000 บาท/เดือน เพิ่มเป็นผู้ป่วยนอก 2,000 บาท/เดือน ผู้ป่วยใน 4,000 บาท/เดือน สำหรับโรงพยาบาลเอกชนและสำหรับผู้เลือกลงทะเบียนกับโรงพยาบาลรัฐ ผู้ป่วยนอกรักษาฟรี ส่วนผู้ป่วยในคิดค่าใช้จ่ายตามกลุ่มโรค (DRG) ในอัตรา 1.2 หมื่นบาท/น้ำหนัก เฉลี่ยต่อความรุนแรงของโรค (RW) นอกจากนี้ เพิ่มค่ารถนำส่งสำหรับเดินทางไปโรงพยาบาลอีก 500 บาท/ครั้ง ทั้งโรงพยาบาลรัฐและเอกชน โดยให้มีผลย้อนหลังตั้งแต่ 1 ม.ค.ปีนี้ เป็นต้นไป 5.เพิ่มค่ายาสำหรับรักษามะเร็ง 7 ชนิด คือ มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งรังไข่ มะเร็งโพรงจมูก มะเร็งปอด มะเร็งหลอดอาหาร และมะเร็งลำไส้ใหญ่ จากเดิมจ่ายรายละ 5 หมื่นบาท เพิ่มเป็นสูงสุด 2.72 แสนบาท ทำให้โรงพยาบาลไม่ต้องกังวลกับค่าใช้จ่ายและสามารถรักษาผู้ประกันตนได้ดี ขึ้น อย่างไรก็ตาม ข้อเสนอของคณะกรรมการการแพทย์ที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติ คือ 1.การเพิ่มสิทธิให้รักษาพยาบาลฉุกเฉินทุกที่ไม่จำกัดจำนวนครั้ง 2.การเพิ่มสิทธิรักษาโรคต่อเนื่องไม่จำกัดจำนวนวัน และ 3.เพิ่มสิทธิทันตกรรมทำฟันเทียมครึ่งปากบน/ล่าง 2,000 บาท ทั้งปาก 4,000 บาท นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ผู้อำนวยการสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวว่า การเพิ่มสิทธิประโยชน์รักษาไตวายเรื้อรังจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น 200 ล้านบาท เพิ่มสิทธิทุพพลภาพ 310 ล้านบาท และรักษามะเร็งอีกเดือนละ 10 ล้านบาท รายการทั้งหมดนี้น่าจะมีผลบังคับใช้ภายใน 2 สัปดาห์ข้างหน้านี้ ด้าน นพ.สมเกียรติ ฉายะศรีวงศ์ ประธานบอร์ด สปส. กล่าวว่า ที่ประชุมมีมติเลื่อนนัดการเจรจาการโอนผู้ประกันตนตามมาตรา 10 ของ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กับ สปสช. ออกไปเป็นวันที่ 10 พ.ค. จากเดิมมีกำหนดไว้ในวันที่ 27 เม.ย.นี้ ขณะที่ น.ส.สารี อ๋องสมหวัง โฆษกชมรมพิทักษ์สิทธิผู้ประกันตน กล่าวว่า ในวันที่ 28 เม.ย. เวลา 14.00 น. ทางชมรมจะเข้ายื่นฟ้องต่อศาลแรงงาน เพื่อให้ สปส.คืนเงินสมทบค่ารักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนที่จ่ายไปตั้งแต่เดือน ต.ค. 2549 |
